Кардиология в Германии
для проведения лечебно-диагностических мероприятий в области сердечно-сосудитых заболиваний имеется достаточно большой спектр лечебных учереждений и докторов. На основании нашего опыта и отлаженой структуры, мы работаем со следующими центрами кардиологии
- кардиология университетской клиники Кёльна под руководством проф. Эрдмана
- кардиохирургия г. Зигбург
- Каридиология г. Майнц
- Кардиология г. Бонн
На базе цетров можем предложить широкую палитру инвазивных и неинвазивных диагностических и терапевтических возможностей.
«Золотой стандарт» в диагностике ишемической болезни сердца (ИБС) – коронарангиография. При этом проводится чрезкожная катетеризация бедренной (реже брахиальной) артерии. Через аорту катетер подводится к остиумам коронарных сосудов. При помощи контрастного вещества и рентгеновского просвечивания врач-кардиолог имеет возможность точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.
Для определения давлений и кислородного насыщения в различных отделах системы низкого давления кровеносного русла (вены, правые предсердие и желудочек, лёгочные артерии, капилляры и вены, левое предсердие и левый желудочек во время диастолы), для определения сердечного индекса, минутного объёма кровообращения, а также калькуляции пульмональнососудистого сопротивления может быть использован катетер Сван-Ганца. При этом осуществляется пункция бедренной, либо подключичной вены, после чего катетер продвигается к желаемому отделу кровеносной системы низкого давления.
Дополнительно возможно проведение вентрикулографии для оценки формы, величины, толщины стенок, амплитуды сокращения, дисфункции клапанов и функции левого и правого желудочков.
Перкутанная транслюминальная коронарная ангиопластика (ПТКА) – нехирургический метод лечения закупорки или сужения (стеноза) коронарных артерий посредством катетерной техники. Стеноз может быть расширен посредством баллона (простой или покрытый медикаментами drug-elluting-ballon). В последние годы чаще применяется метод стентинга (металлический bare-metall-stent либо покрытый медикаментами drug-elluting-stent).
Эхокардиография (ультразвуковое обследование) наравне с электрокардиографией -один из важнейших технических неинвазивных методов обследования сердца и на сегодняшний момент обязательный элемент кардиологической диагностики. Различают трансторакальную и трансэзофагиальную эхокардиографию.
Компьютерная томография (КТ). Этот метод рентгенологического исследования с помощью контрастного вещества используется для дифференциальной диагностики опухолей сердца, а также заболеваний перикарда, торакальной аорты и пульмональных артерий.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на методе магнитно-ядерного резонанса. В отличие от КТ её проведение возможно без контрастного вещества. Используется МРТ для диагностики приобретённых пороков сердечных клапанов, диагностики врождённых заболеваний сердца, заболеваний торакальной аорты, перикарда, миокарда, опухолей сердца, кардиомиопатии, а также для диагностики постинфарктных осложнений: интракавитарных тромбов, аневризм желудочка, авитального миокарда.
Нуклеарная кардиология (Сцинтиграфия миокарда) включает в себя диагностические методы функциональной диагностики сердца. Принцип диагностики основан на измерении миокардиального распределения внутривенно апплицированного радиофармпрепарата (например, 99mTc-маркированные субстанции). Данный тип диагностики применяется для доказательства ишемии при предполагаемой или известной ИБС, для контроля терапевтического успеха (после ПТКА или шунтирования), а также для стратификации риска (после инфаркта миокарда, перед реваскуляризацией).
Стресс-Эхокардиография (Эргометрия), Добутамин-Стресс-МРТ, Стресс-Сцинтиграфия Миокарда: методы, использующие фармакологическую или физическую нагрузки, для доказательства индуцируемых ишемий миокарда и витального миокарда (гибернирующего миокарда) при ИБС.
Кардиостимулятор (электрокардиостимулятор, ЭКС, искусственный водитель ритма, пейсмейкер): имплантируемые системы для электрической терапии брадикардных расстройств сердечного ритма. Существуют различные системы ЭКС. Выбор системы осуществляется в зависимости от электрофизиологических, гемодинамических, социоэкономических и индивидуальных критериев. ЭКС состоит из аггрегата и электродов. Электрокардиостимулятор имплантируется в большинстве случаев под левой ключицей. Электроды проводятся через подключичную вену к предсердиям и камерам сердца.
Кардиовертер-Дефибриллятор: имплантируемые системы для электрической терапии желудочковых арритмий. Имплантация производится по тому же принципу, что и имплантация ЭКС. Различают первичные (например, понижение насосной функции левого желудочка до 30% после инфаркта миокарда) и вторичные (например, мерцание или тахикардия желудочков без устраняемой причины) индикации к имплантации кардиовертер-дефибриллятора.
Катетерная аблация – это селективное уничтожение сердечных структур, ответственных за образование или проведение возбуждения, которые индуцируют либо поддерживают тахикардные арритмии. Осуществляется аблация с помощью катетерной техники. При этом производится пунктирование бедренной вены, и катетер продвигается к очагу нарушений. Затем с помощью электрического тока (высокочастотная аблация) или холода (криоаблация) производится уничтожение сердечномышечных волокон на проблемном участке.